暑期做近視手術 務必遠離這些“坑”

　　小編：每年高考結束后，總會有一些學生想趁著暑假來進行近視手術，以便在大學里展現一個沒有眼鏡的全新形象。然而，也有許多人對近視手術心存顧慮，比如擔心會在術后出現干眼等“后遺癥”，害怕做完手術后度數還會重新漲回去……

三科主任，屈光手術科主任蘭志輝表示，近視手術能起到屈光矯正的作用，也能實現摘掉眼鏡的目的，但并不能完全治愈近視，因此年輕人手術后仍需要注意護眼，防止近視再發展。

　　■出診信息

　　蘭志輝，市第四醫院眼三科主任，屈光手術科主任、主任醫師。

　　出診時間：周一上午、周六上午

　　科室電話：0313—8045381、4012511

　　近年來，我國近視發病率不斷增加，面對越來越多的“眼鏡大軍”，許多人為了入學、就業或自身外部形象的美觀，開始選擇近視矯正手術來實現“摘鏡”，甚至將其作為一種快速有效的治愈近視的方法。

　　市第四醫院眼三科主任，屈光手術科主任蘭志輝表示，近視是一種不可逆的疾病，以目前的醫學技術手段，它并不能被治愈。對于近視手術來說，的確可以起到屈光矯正的作用，但也只是將“鏡片”做到了人的角膜或者眼內，可以“治標”但不能“治本”。如果手術后不能做到科學用眼、愛眼護眼，視力仍有可能出現反彈，臨床上稱為屈光回退，簡單說就是手術以后視力重新下降，驗光以后再次出現近視。

　　蘭志輝說，引起屈光回退的原因一般有兩種：一是由于角膜的重塑（也可理解為角膜愈合能力過強），這種情況如果在術后早期出現，可適當給予藥物進行干預，以起到改善作用。二是患者本身的近視狀態不穩定，特別是高度近視患者，近視在不斷發展，眼軸持續增長。所以這類患者在做完手術后，一定要注意用眼習慣，盡量避免過度用眼，比如控制看手機、電腦或者近距離閱讀的時間，以防近視的進展。如果出現了屈光回退，在滿足條件的情況下，也可考慮行二次手術治療，或佩戴框架眼鏡、角膜接觸鏡等。

　　也有一些患者反映：手術后眼睛會出現類似干眼癥的情況，這是不是手術的“后遺癥”。其實這種干眼癥狀往往是一過性的，大部分在術后1—3個月就會逐漸恢復。蘭志輝進一步解釋稱，我們正常的眼表會有一層淚膜覆蓋，以維持眼表正常的潤滑狀態，如果淚膜不穩定，就會引起眼睛燒灼感、干澀等不適癥狀。近視手術后的干眼，多是由于術中操作切斷了部分角膜神經纖維，引起術后角膜知覺下降或營養障礙，淚膜的穩定性降低所致。不同手術方式術后干眼的發生率也不盡相同，一般來說，手術切口越小，術后干眼的發生概率相對較低，持續時間也相對較短。

　　“部分術前干眼患者、長期戴角膜接觸鏡者、長期近距離用眼者及高度近視患者術后可能會持續較長時間，甚至到術后6個月或更久?！碧m志輝說，因此術前輕、中度干眼患者建議充分護理治療，癥狀緩解后再行手術，術后常規應用人工淚液改善癥狀。術后早期也需避免近距離用眼引起視力疲勞，同時避免通風口氣流直吹眼睛，日常環境保持合適的溫濕度，在干燥的環境下要采取室內加濕等措施，以利于干眼的恢復。

　　溫馨提示，對于想要通過近視手術矯正視力的患者，術前術后也要了解和掌握一些注意事項：

      ★手術前

　　檢查時間：常規全套術前檢查一般需要2—3小時，因檢查當天可能對需近距離用眼的工作有影響，故建議提前做好工作安排。

　　軟性球鏡建議停戴7—10天；軟性散光鏡及硬性接觸鏡（RGP），建議停戴3周以上；角膜塑形鏡（OK鏡），建議停戴3個月以上。

　　特殊情況如妊娠期、哺乳期患者體內激素水平發生改變，會影響術后的效果及穩定性，不建議手術?；加腥斫Y締組織疾病、自身免疫性疾病、炎癥性疾病、腫瘤治療期者等不建議手術。糖尿病、瘢痕體質者不建議做表層手術。有精神狀態波動、焦慮抑郁等情況時不建議手術。

       ★手術后

　　術后可能出現不同程度的眼部刺激癥狀，通常2—6小時緩解。用藥后可能會有些許脹痛、流淚、怕光等，一般在2—3天后癥狀會減輕或消失。

　　術后1周內不可揉眼，為防止夜間不經意地揉眼，建議戴眼罩睡覺，并保持平臥位的姿勢睡覺，避免眼罩移位傷及術眼。

　　術后1周內盡量少用眼，尤其是近距離用眼，2周后可正常合理用眼，但也建議每用眼30分鐘休息一下，眺望遠處，讓眼睛得到充分的休息。

　　術后1周內眼睛避免進水，尤其避免不潔凈的水、洗面奶及洗發水等刺激性液體。建議洗臉用濕毛巾輕輕擦洗。

　　術后1個月內飲食避免辛辣刺激，同時避免吸煙、飲酒，以免造成眼部充血，影響組織修復。

　　術后1個月內不可以化妝，尤其是眼部濃妝;術后2周可適當運動(例如快走、跑步等)，1個月內不建議進行對抗性強的運動（如踢足球、打籃球等）、3個月后可進行游泳、潛水等。

　　有眼部外傷、視力急劇下降、分泌物明顯增多等情況發生，請立即到醫院復診。

　　建議術后每年定期復查眼底，規避近視相關眼底并發癥（視網膜變性、裂孔、視網膜脫離等）。

　　如果您在就醫過程中發現醫療機構需要進一步改進的地方；或是在疾病治療、養生之道、身體心理方面存有疑難困惑；亦或是在養生保健等方面有獨到心得……我們將通過本欄目提供交流平臺，與廣大讀者進行互動分享。有事請@“小胡幫辦”，熱線電話：0313—2051985、0313—2051989；或將線索發至郵箱huchengli9@126.com。

【健康“眼”說家】

屈光手術有哪些適應征？

　　1.患者本人有摘鏡愿望，對手術效果有合理的期望值。

　　2.年齡在18周歲及以上的近視、散光患者；術前在充分理解的基礎上，患者本人及家屬須共同簽署知情同意書。

　　3.屈光狀態相對穩定（每年近視屈光度數增長不超過0.50D）時間≥2年。

　　4.屈光度數：角膜屈光手術矯正范圍為近視不超過-12.00D，散光不超過6.00D，遠視不超過+ 6.00D。-10.00D以上高度近視可優先考慮有晶體眼的后房型人工晶體植入手術，但具體需根據不同術式酌情而定。

　　5.角膜無明顯云翳或斑翳；角膜地形圖檢查正常，無圓錐角膜傾向。

　　6.無其它眼部疾病或影響手術恢復的全身器質性病變。

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【京醫在線】

　　在京冀張醫療協同發展的大背景下，北京同仁醫院與市第四醫院合作建立“北京同仁醫院張家口合作醫院”，選派眼科、耳科專家常年在市第四醫院坐診、手術。專家預約電話 ：0313—4011855。

　　●眼科

　　王聰，副主任醫師，眼外傷科，周一、周三上午出診

　　金濤，副主任醫師，角膜病科，周一、周三上午出診

　　●耳科

　　張娜，副主任醫師，耳科，周一下午、周三上午出診

　　為幫助患者搭建與北京專家直面交流的平臺，即日起，本刊開辟“京醫在線”專欄，邀請北京專家與您一道講疾病、說健康。有意咨詢請聯系“小胡幫辦”。